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排尿日志揪“夜间频尿”原因 “夜间多尿症” 医师吁这样做

时间:2021-09-07 15:15

成大医院泌尿科刘展荣医师说明排尿日志记录方式。


“一晚起来四五次!”有过这样的经验吗?晚上翻来覆去、频尿睡不好,以至于白天哈欠连连却老被劝不要熬夜早点睡的窘境,是许多男性说不出口的痛。在台南成大医院刘展荣医师门诊中,许多患者一进诊间就抱怨:医师,我最近很“厚尿,就拍困ㄟ(台语)”,仔细询问患者所谓的“厚尿(频尿)”究竟是白天频尿、整天频尿还是晚上特别频尿,常会发现夜间频尿是导致病患生活品质下降的主因,然而多数病患无法区分是因为失眠而频繁起床解尿,或是夜间的尿量就是比白天还多,此时,两天的排尿日志纪录就能将病患的喝水量、排尿量、以及时间点详实呈现,夜间频尿成因,一目了然。


排尿日志是给病人两个量杯,以纪录两个全天的每次饮水量和解尿量,详实的排尿日志不仅可以看出病患的储尿、解尿状况,更能看出患者生活型态及个性,刘展荣医师表示从这些排尿日志中仔细分析每一位夜尿的病患,大致可将他们分为五大类:


一、夜间多尿症:夜间多尿症的定义就是夜间的总尿量大于全天的三分之一,夜间的总尿量就是晚上起床尿的量加上晨起的第一泡尿的量,其成因包括生活习惯不佳(睡前饮水过多、晚餐吃太咸、饭后吃太多水果等);另外,脑内抗利尿激素退化也会导致夜间多尿症,此类病患若服用抗利尿激素口服药治疗,效果会相当显著,大多可以明显减少夜晚起床如厕次数。


二、糖尿病、心衰竭等疾病导致的夜间多尿症:糖尿病患者常见特征,吃多喝多尿尿多,排尿日志会显示喝水量大、日夜排尿量皆大,因此夜尿病患也应该筛检是否有糖尿问题。心衰竭也是另外一个主因会间接导致夜间多尿症,心衰竭病患下肢回流不佳,平躺后就会造成尿量上升,增加夜尿问题。


三、全天多尿症:定义就是全天的尿量大于40 c.c./kg,原因包含生活习惯(水喝太多)、肾脏疾病、或糖尿病。


四、膀胱容量缩小:摄护腺肥大、药物、神经性膀胱、膀胱过动症等都可能会造成膀胱容量缩小,以至于白天或夜间都可能频尿。


五、焦虑、睡眠障碍:此类病人由于个性紧张、焦虑、甚至睡眠障碍,夜晚容易出现翻来覆去难以入眠,以致稍微有点尿意就起床上厕所,这类病人因为个性谨慎,经常会过度精细的纪录排尿日志(几点几分、自我展延纪录天数),这时学习如何纾压、调整生活步调,甚至搭配肌肉放松药或是安眠药,都能改善夜尿情况。


刘展荣医师表示,相较于摄护腺肥大和膀胱过动症是民众熟知的,但“夜间多尿症”常被民众忽略。根据统计,亚洲40岁以上的民众,睡眠中起床排尿的比例男女分别是34.5%与37.3%,比例不算低,且年龄越高越容易出现,但民众却并不知道,睡眠中起床尿尿是“夜间多尿症”的病征,就这样得过且过的继续睡。刘医师提醒,若觉得自己生活受到排尿状况影响,求诊时也要一并叙述自己夜晚排尿状况,医师若评估需要纪录排尿日志也要如实填入,才能在第一时间取得病征信息,及时给予治疗建议。